痤疮是一种青春期发病率较高的慢性炎症性皮肤疾病，与皮肤屏障功能障碍具有密切的关系。皮肤屏障功能受损后其保护功能降低，皮脂分泌异常增多及经表皮失水增加。而保湿剂能够持续吸水，让角质保持湿润，形成维护屏障，并能够模拟生理皮脂修复皮肤屏障。因此选择合适的保湿剂有助于皮肤屏障的修复，也是痤疮治疗必要的辅助手段
关键词：保湿剂；皮肤屏障；痤疮
痤疮是一种主要影响青少年毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病[1]。近几年，痤疮在成年人中的发病率越来越高，尤其是女性[2]。痤疮患者除了会有不同程度的炎症外，甚至还会留下不同程度的疤痕。这种疾病主要影响患者的脸部，有时也会引起抑郁、焦虑和愤怒等心理变化。
为了更好的预防治疗痤疮，需要进一步研究其病理机制。痤疮患者与一些特异性皮炎患者相比，我们首先不会考虑到表皮的功能障碍，然而越来越多的研究表明皮肤屏障能够从本质上治疗寻常痤疮[3]。寻常痤疮治疗手段往往会破坏其表皮渗透性和生理活性，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应，造成了皮肤屏障功能进一步损伤,导致病情加重或迁延不愈[4]。保湿剂能够持续吸水，让角质保持湿润，形成薄膜维护屏障，并能够模拟生理皮脂修复屏障。现将保湿剂在痤疮治疗中的应用研究进展情况综述如下。
一痤疮与皮肤屏障
皮肤屏障中的角质层能够控制水平衡，阻止活性氧的形成，抵抗紫外线照射，防止外部过敏等[5]。国内吴琰瑜等[6]对痤疮患者皮肤生理参数与正常皮肤进行对比研究，研究发现75名寻常痤疮受试者靶皮疹部位的经表皮失水率明显高于正常部位,而皮脂基础值、洁面后1小时皮脂量及皮脂分泌最饱和值均显著低于正常部位。痤疮患者炎性丘疹部位与正常部位皮肤相比,皮肤屏障功能受到损伤,皮脂分泌量减小。而陶宇[7]等人对63例痤疮患者的患病部位与正常皮肤部位生理指标进行了研究，研究发现痤疮部位皮脂分泌显著高于正常皮肤，表皮角质层含水量明显低于正常皮肤部位，痤疮部位皮肤pH值与正常皮肤相比减小。黄勇等[8]对57例痤疮患者面部皮肤与57例与实验组年龄、性别相匹配的健康志愿者生理指标进行研究，研究结果发现实验组前额、脸颊的角质层含水量低于对照组，经表皮失水率高于对照组，皮肤油脂含量高于对照组。该实验结果表明痤疮患者与正常人相比，面部皮肤屏障功能出现损伤。
越来越多的研究发现痤疮与皮肤屏障受损有关，皮肤屏障损害程度可能与痤疮严重程度呈正相关。皮肤屏障受损主要变现为角质层含水量降低，TEWL增高和皮脂分泌量显著增高等。
二常见药物对痤疮患者皮肤屏障的影响
2.1维A酸类药物
根据维A酸的化学结构可以将其分为三类[9-10]：第一代非芳香族类,主要有维A酸、异维A酸和维胺酯等；第二代单芳香类衍生物，由单芳香类维A酸衍生物阿维A酯及其游离酸性代谢产物阿维A组成；第三代多芳香类衍生物，包括阿达帕林、他扎罗汀和贝沙罗汀等。其中阿达帕林作为人工合成的第三代维A酸类药物不仅具有传统维A酸类药物的药效，促进表皮细胞增殖分化，角质层细胞疏松而脱落等特点，而且还具有更强的抗炎活性、稳定性好等优点。中国指南、国际指南和美国指南均将外用维A酸的适应证列为轻度痤疮的单独一线用药、丘疹脓疱型中度痤疮的首选联合用药以及痤疮维持治疗的首选用药。但是欧洲指南中对轻度痤疮却没有一线推荐的治疗方案，外用维A酸仅作为二线推荐方案，因为粉刺型痤疮目前还无最佳治疗手段，外用维A酸的治疗也是有限的，具有一定的副作用。
国内王山而[11]等对59例阿达帕林凝胶治疗痤疮患者进行了研究，结果显示痊愈8例，显效24例，好转19例，无效8例，复发25例，复发率高达42.37%。新出现的皮损数达到原皮损数的20%～50%。临床资料[12]显示阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮60例,其中红斑10例，灼热、瘙痒12例，干燥、脱屑13例。各种研究显示阿达帕林凝胶在治疗寻常痤疮具有较好的疗效，但是也具有一定的副作用，且易复发，不可滥用。
2.2过氧化苯甲酰
过氧化苯甲酰具有抗炎抗角化等作用，是痤疮患者最常用的外用药物之一，然而部分患者会出现许多不良反应刺痛红斑等。刘颖[13]等对46例痤疮患者给予过氧化苯甲酰凝胶治疗，结果显示可以痊愈4例，显效21例，好转14例，无效7例，有效率仅为54.35%，且有7例患者出现不良反应，皮肤刺痛、瘙痒、红斑、脱屑等。越来越多的医生开始考虑外用药物联合治疗痤疮。
2.3外用药物联合使用治疗痤疮
单纯药物治疗对部分患者治疗效果不理想，且副反应多。所以外用药物联合使用治疗痤疮受到越来越多的