寻常型银屑病，初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
皮损形态
点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。
好发部位
头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。
寻常型银屑病分为
点滴状银屑病
①起病急，皮疹为0.3～0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；
②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；
③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；
④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。
斑块状银屑病最常见的类型，约占90%。
①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上附白色、银白色鳞屑；
②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”（Auspitz征）和“束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；
④伴或不伴瘙痒；
⑤进行期可有同形反应；
⑥皮损反复发作，多数冬重夏轻。
分期
①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有“同形反应”；
②静止期，皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；
③退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
疾病严重度分类
①轻度，皮损面积3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2～5分；
②中度，皮损累及3%～10%BSA，影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI6～10分；
③重度，皮损面积10%BSA，极大地影响患者生活质量，DLQI10分。
与以下疾病鉴别
01
玫瑰糠疹
其起病时常在躯干、上臂、股部先出现一个母斑或称先驱斑，圆形或椭圆形，淡红或黄褐色，直径3~5厘米，边缘略高起，被覆糠枇样鳞屑，多为1个，也可能有2~3个。1~2周后躯干及四肢近端相继出现较小的皮损，数量较多，散布或密集，但不融合。如呈椭圆形，其长轴与肋骨的方向平行，一般数周可愈、愈后不易复发。
02
扁平苔癣
皮损为高起皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大或更大些，多角形，亦可为圆形或类圆形，边界清楚。多为紫红色，亦可为暗红、红褐或污灰色。有的皮疹中央略有凹陷，表面有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见到有白色小点或细线的网状白色条纹.称为Wickham纹。
有的皮疹大小一致，有的皮疹大小不等，密集分布，或互相融合成大小不等形状不一的斑块，表面有鳞屑，不易刮除。可发生任何部位，但四肢多于躯干。四肢屈侧多伸侧，躯干以背腰部为多。粘膜处如口腔、口唇、龟头、阴唇内侧等也可发生。常伴有剧痒。
03
神经性皮炎
皮损初起为粟粒至绿豆大丘疹，日久密集融合成斑片，斑表面皮纹加深而皮峭隆起，边界清楚、色淡红、黄褐或正常肤色。斑片大小不等，数目多少不一，圆形、类圆形或不规则形，有时周围有散在的扁平丘疹。好发于颈后及两侧、双肘膝伸侧、尾骶部。
若仅发生于上述部位一处或几处，称为局限性神经性皮炎。若躯干、四肢等处见大量皮疹者，称为泛发性神经性皮炎。本病伴瘙痒。病程缓慢，易复发。
04
毛发红糠疹
皮损特征是有散布的淡红色鳞屑性斑块及毛囊角化性丘疹。丘疹为针头或粟粒大，干燥而坚硬，顶部尖锐或呈圆锥形，淡红色或棕红色，其顶端中心有一角质小栓及常贯穿一根失去光泽的细弱的毛发。角质栓伸入毛囊较深，故不易剥去。多见于四肢伸侧、躯干、颈旁和臂部，特别在手指的第一和第二指节的背面最为明显，具有特殊诊断意义。
如多数丘疹聚集成片，则呈“鸡皮”样外观，触摸之有刺手感。逐渐发展，丘疹可互相融合成黄红色或淡红色斑片，边界清楚，表面覆盖糠状鳞屑，好发于两肘膝伸侧、髋部和坐骨结节处，也可播散全身。多数患者有掌蟅角化过度。表现为鳞屑性红斑，干燥可有皲裂。病程缓慢。
05
副银屑病
本病有4个类型。点滴型：皮损为针头大或豌豆大红丘疹，有粘着性细薄鳞屑，刮除后无点状出血现象。苔藓型：皮损为棕黄色或青褐色苦藓样丘疹，覆有鳞屑，数目多而且多融合成网状外观。斑块型：皮损为红色或棕色斑片，边界清楚而不规则，大小不等，有粘着性细小鳞屑。痘疮样型：皮损为淡红色或红褐色针头至豌豆大之圆形丘疹，并易坏死、出血及结痂，而呈状如丘疹坏死性结核疹，表面覆盖鳞屑,有的可发生水痘样水疱。以上常发生于躯干、四肢，很少侵犯头面及掌蟅。无自觉症状，病程缠绵，不易治疗。
06
脂溢性皮炎
皮损初起为毛襄周围红色小丘疹，逐渐融合成斑片，大小不等，境界清楚，呈淡红或红黄色，覆有油腻性鳞屑或痂皮，刮除后无点状出血。好发于头面、胸背等处。发于头部者，皮损上覆有灰白色糠枇状鳞屑，或为油腻性鳞屑覆盖，重则覆盖全头皮，无束状发。
07
掌跖脓疱病
本病好发于掌跖，掌部好发于手掌中央及指掌面，跖部以足弓处最多见，病变轻时，限于掌跖一侧，重时可以对称或整个掌跖全部受累。皮损处呈现红斑或暗红斑，斑上散发针头大脓疱（为无菌性脓疱），常成批出现，数量不等，脓疱吸收则表皮增厚，表面有片状鳞屑，中心固着。四周游离。本病需与掌跖脓疱型银屑病鉴别。
08
头癣
头皮见灰白色糠枇状鳞屑，或厚或薄，有断发及脱发，无束状发，可查出真菌，好发于儿童。本病应与头部银屑病鉴别。
09
盘状红斑狼疮
本病好发于颜面，主要为红斑，典型者呈蝶形，表面覆有灰黄色粘着性鳞屑，鳞屑底面有角栓，皮损表面有毛细血管扩张，表面愈后可有萎缩性疤痕。
10
类风湿性关节炎
关节型银屑病伴有类风湿性关节炎症状，好发于小关节，尤以指（趾）末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时伴有银屑病皮损和指（趾）甲改变，故与类风湿性关节炎不难鉴别。
11
剥脱性皮炎
剥脱性皮炎又称红皮病，是一种严重的皮肤病。药疹、银屑病、湿疹、皮炎（主要为接触性皮炎、脂溢性皮炎）、毛发红糠疹等都能发展成红皮病。药疹所致者，有服药历史，发病急，早期多为麻疹样或猩红热样皮疹。
湿疹、皮炎所致者，过去有湿疹、皮炎病史，常在急性阶段治疗不当或治疗不及时发展成红皮病。毛发红糠疹所致者，早期于肘膝部或指趾背可见特征性的毛囊角质栓，有时在岛状正常皮肤上见到此种典型皮疹。鱼鳞病样红皮病为遗传性疾病，一般发生于出生后不久或婴幼儿时期。
红皮症型银屑病，一般是在寻常型银屑病急性进行期中因用药不当刺激后而引起，有时能找到个别残存的典型银屑病皮损。只要认真回顾病史，找出原因，了解各个病的基本特点，红皮症型银屑病与其他疾病引起的红皮病是不难区别的。
内容来源于：
1、中国银屑病诊疗指南（简版）2、牛皮癣