本期执行主编
王孝深教授
复旦大医院
教授、研究生导师
中国抗癌协会鼻咽癌专委会常委
中国医师协会头颈肿瘤专委会常委
CSCO鼻咽癌专家委员会常务委员
世界华人肿瘤放疗协作组副秘书长兼常委
第一或者通讯作者身份发表SCI论文20篇
上海市“住院医师规范化培训”优秀带教老师
年教育部科学技术进步奖二等奖
年荣获中国抗癌协会科技奖三等奖
年美国ASTRO年会“最佳国际论文摘要奖”
应邀在naturereviewsclinicaloncology杂志发表头颈部肿瘤精确放疗的经验(杂志年影响因子已达53.2）
编写美国放疗教科书clinicalradiationoncology第18章
王胜资教授
年毕业于上海医科大学医疗系（现为复旦大学医学院）主任医师、教授、博士研究生导师
年获临床医学博士学位
年4月-年5月期间赴美国Jefferson大学肿瘤中心学习
年5月-8月在美国Temple大学肿瘤中心和FoxChase肿瘤中心学习
中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会及中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员
中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会及中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
上海医学会肿瘤放射治疗专业第5-7届委员会副主任委员
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员
上海市医疗事故鉴定专家组成员
《中国眼耳鼻喉科杂志》、《中华肿瘤防治杂志》和《实用肿瘤杂志》编委
以第一作者和通信作者在国内外期刊发表专业论文80余篇,其中SCI论文30余篇，参编著作10部，主编著作2部
第三期
王孝深教授、王胜资教授力荐：《复发转移鼻咽癌诊疗进展》
本文作者：复旦大医院燕丽
燕丽
博士研究生，医院主治医师
主要从事头颈肿瘤放射治疗
以第一作者发表SCI论文10余篇,中文A类核心2篇
目前主持国家自然科学基金一项（）和上海市卫计委课题
（Y）一项
任SCI杂志BMCcancer(IF:3.)的Associateeditor，以及
TranslationalCancerResearch(IF:0.)的AcademicEditor
正文如下
鼻咽癌是具有特定地理区域分布的肿瘤之一，主要分布在东南亚地带，是我国最常见的恶性头颈部肿瘤之一，我国每年新发鼻咽癌病例数占全球的48%，主要分布于南方和东南沿海地区，如广西、广东、福建、湖南等，发病率从南向北呈现逐渐降低的趋势，男性发病率高于女性。其发病原因包括基因学改变、表观遗传学改变及EBV病毒感染的生物因素等。在临床中，大部分患者就诊时多处于中晚期（III期或IV期），鼻咽癌5年总体生存率为70-90%。由于鼻咽癌对放疗敏感,且毗邻脑干、颞叶、脊髓、视神经等重要组织结构,手术难度大,因此放疗是初治鼻咽癌的主要治疗手段，早期病例单纯放疗，局部晚期病例采用放疗联合化疗的综合治疗模式。常规放疗时代，肿瘤复发或转移是治疗失败的主要原因之一。随着IMRT技术的广泛应用和放化疗综合治疗模式的开展，鼻咽癌局部区域控制率明显提高,局部复发率下降为10%-20%，根治性治疗后出现远处转移的概率为15%-30%，治疗后复发和转移仍是鼻咽癌治疗失败的主要原因。定义及原因
鼻咽癌复发定义为首诊鼻咽癌根治性治疗后6个月,期间肿瘤组织达到cCR和pCR,随后再次出现肿瘤增长。根据病变部位,鼻咽癌复发分为原发肿瘤部位和颈部淋巴引流区复发。复发存在明显的时间规律性,绝大部分的患者复发发生在治疗结束后5年内，50%左右2年内发生,因此治疗结束2年内是鼻咽癌患者的高危期；IMRT时代，不同分期的鼻咽癌患者总体生存预后差异性明显缩小，越来越多的研究者着眼于其他预后相关因素的研究，包括EBV病毒感染、炎性标记物、甚至GTV靶区勾画的大小等。研究表明鼻咽癌治疗后复发主要为野内复发（高剂量区）,边缘复发(≤2.1%)和野外复发(0–1%，并不常见)，这表明鼻咽癌复发主要与放疗抵抗有关。同时肿瘤高剂量放疗区域周围正常组织往往也接受了极限耐受的剂量。诊断
复发鼻咽癌诊断密切随访对于首次治疗结束的鼻咽癌患者至关重要，随访包括常规体检、鼻内镜检查、血EBV病毒检测、鼻咽MRI检查等，早期发现局部复发不仅能改善患者远期预后，而且可以选择更低损伤的治疗方式，减少再次治疗的毒性反应，鼻内镜下组织病理学检查是确诊复发或转移鼻咽癌的金标准，对于鼻咽癌颈部可疑复发患者,可选择颈部肿块细针穿刺细胞学检查,其敏感性和特异性均为75%,如果颈部肿块细针穿刺检查有疑问,也可选择肿块切除活检术,既可以起到诊断的目的,又可以达到治疗的效果。近年来窄带鼻内镜的兴起（narrowbandimagingendoscopy）对检测鼻咽局部复发的敏感性和特异性都显著提高，尤其可以更好地区分肿瘤复发和鼻咽放疗后副反应。MRI检查对于鼻咽癌的诊断至关重要，但由于复发肿瘤与放疗后炎症反应在MRI的T2W图像上均显示高信号影，同时放疗后鼻咽部局部疤痕样改变及颅底骨质变化对于复发鼻咽癌的诊断存在一定的挑战。近年来磁共振弥散加权成像通过体内灌注形态模式及非相干扩散运动的不同在鉴别放疗后局部异常改变是纤维化瘢痕还是肿瘤残留或复发上具有一定优势（鉴别有无血供）。PET-CT在诊断鼻咽癌局部复发的敏感性和特异性均高于CT和MRI，但是同时对于PET-CT在诊断复发鼻咽癌时的假阳性率也要予以