近日，我院放射介入与肝胆外科联合开展“巨块型肝癌，TACE(经肝动脉栓塞化疗)同步微波消融术”1例。
”该患者肿瘤几乎占据整个肝右叶，并且伴有肝静脉癌栓，已失去手术机会。这种巨块型肝癌单纯栓塞亦可起到控制肿瘤的作用，但是术后出现发热、腹痛、肿瘤残余、肿瘤溶解综合征等风险较高。该病例采取介入栓塞后立即微波消融治疗，术后患者仅有腹痛、而无发热表现，肝肾功能几乎无明显化。说明了TACE同步联合微波消融治疗即可增强抗肿瘤作用，又可减少患者术后反应，而且可随时造影观察有无出血。目前联合治疗模式已成为肝癌治疗的一种重要治疗策略，尤其是针对大肝癌而言。
TACE联合微波消融治疗的优势
1.TACE将肿瘤供血动脉阻塞，减少血液循环导致的热沉降效应，增强微波消融治疗效果；
2.栓塞术后立即行微波消融使肿瘤达到凝固性坏死，避免坏死组织入血引起肿瘤坏死综合征及肿瘤坏死热；
3.术中随时造影可观察有无出血，如有出血可立即栓塞；
4.微波产生热量的主要机制是局部组织中的水分子运动产生的热量，TACE治疗后瘤区水肿可增加微波的局部加热效应；
5.化疗栓塞和碘油沉积可使瘤体在缺氧的状态下对热疗更敏感，更容易坏死；
6.微波消融的热效应可提高肿瘤组织对TACE中化疗药物的敏感性，起到化疗增敏作用；
7.微波消融治疗可以有效杀灭TACE后残留的肿瘤细胞，达到肿瘤的完全坏死；
8.TACE可增强消融肿瘤周边卫星灶的控制，减低复发率；
9.对于血供不甚丰富的肝癌，消融可以直接覆盖肿瘤病灶；
10.微波消融还可以刺激机体的免疫反应，使癌细胞表面抗原得以暴露，增强机体的免疫功能。
优势
综上所述，TACE联合微波消融治疗肝癌可使二者优势互补，发挥协同作用，大大提高治疗效果，降低了肿瘤复发，延长了生存时间。
图:TACE术中造影显示肝右叶可见迂曲紊乱肿瘤血管及肿瘤染色
图:术后造影显示肝右叶肿瘤血管及肿瘤染色消失
图:术中进行多次微波消融治疗
图:腹部CT术前术后比对，可见肝右叶肿瘤缩小并几乎完全坏死
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责编丨魏国新
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