北京最好雀斑医院 http://m.39.net/pf/a_8713959.html今天学执医·今天50题（~）：女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为A:风心病，二尖瓣狭窄B:左房粘液瘤C:肥厚型梗阻性心肌病D:主动脉瓣关闭不全E:室间隔缺损正确答案:A：男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为A:二尖瓣狭窄并关闭不全B:二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D:二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E:特发性肥厚性主动脉瓣狭窄正确答案:C：下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A:Roth点B:Janeways结C:Osler结D:蝶形红斑E:指甲下出血正确答案:D解析：蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象，应于妊娠斑、雀斑相鉴别。：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A:白色念珠菌B:白色葡萄球菌C:草绿色链球菌D:甲族乙型溶血性链球菌E:革兰阴性杆菌正确答案:C：最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A:二尖瓣轻至中度关闭不全B:显著二尖瓣狭窄C:肺动脉瓣狭窄D:肺动脉瓣关闭不全E:动脉导管未闭正确答案:A解析：因为大多数IE发生于伴器质心脏病的患者，但亦可发生于无基础心脏病者。以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。据我国资料分析，IE患者中半数以有风湿性心脏病，8%-15%有先天性心脏病，无器质心脏病患者占10%。在风湿性心瓣膜病中，以二尖瓣受累最多见。当存在器质性心脏病时，血流由层流变为涡流和喷射，当从高压腔室分流到低压腔室时，形成明显的压力阶差，导致受血流冲击处的内膜受损，内层胶原暴露，血小板、白细胞等开始趋附于受损处。以上因素为IE的发生创造了条件。：亚急性感染性心内膜炎，最常发生A:先天性心血管病B:风湿性心瓣膜病C:心脏手术后D:梅毒性心脏病E:正常心脏正确答案:B：亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是A:采血5mlB:需在体温升高时采血C:做需氧和厌氧培养，至少培养3周D:连续一次性采血，分成3份做血培养E:用过抗生素者，持续用药2-7日后再采血正确答案:C：女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。该患者最符合以下哪项疾病A:风湿性心肌炎B:贫血性心脏病C:风心病，心力衰竭D:先天性主动脉瓣病变E:风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎正确答案:E：女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当A:做血培养后立即肌注青霉素B:先用3天抗生素，再血培养C:做血培养后立即考虑瓣膜置换术D:做血培养，待结果回报后选择用药E:做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素正确答案:E：女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断A:首次血清效价：B:首次血清效价：C:首次血清效价：D:第二次血清效价比第一次高4倍E:第二次血清效价比第一次高6倍正确答案:A：感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的A:可引起栓塞B:以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C:易发生于室缺的左心室心内膜上D:易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E:赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出正确答案:C解析：赘生物易发生在受血流冲击而致内膜损伤处。当室缺时，发生左向右分流，右室内膜受来自左室的血流的冲击受损，易产生赘生物。在不说明的情况下，一般“超声心动图”指经胸壁的超声心动图，故赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出。近来发展的经食道二维超声心动图显著地优于经胸壁二维超声心动图。90%的病例可发现赘生物，能检出更小的直径在1～1.5mm的赘生物。：女性，33岁。因风心病合并感性心内膜炎收入院。下列哪项处理是错误的A:抽取血培养后开始使用抗生素B:选用杀菌剂C:血培养及药物敏感试验站果检出后调整抗生素种类D:疗程至少4～6周E:感染未控制时，绝对禁忌手术正确答案:E：男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现A:环形红斑B:瘀点C:心脏杂音无变化D:心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E:脾肿大伴脾区摩擦音正确答案:A解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。：在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A:可以有不发热的病例B:脑栓塞罕见C:可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D:高度二尖瓣狭窄很少发生本病E:可以出现房室传导阻滞的表现正确答案:B解析：感染性心内膜炎时，脑栓塞并不少见。：女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎，关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A:多见于瓣膜关闭不全者B:可发生于先天性动脉导管未闭者C:也可发生于原无器质性心脏病者D:可发生于二尖瓣脱垂者E:多见于瓣膜狭窄者正确答案:E解析：因为大多数IE发生于伴器质心脏病的患者，但亦可发生于无基础心脏病者。以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。据我国资料分析，IE患者中半数以有风湿性心脏病，8%-15%有先天性心脏病，无器质心脏病患者占10%。当存在器质性心脏病时，血流由层流变为涡流和喷射，当从高压腔室分流到低压腔室时，形成明显的压力阶差，导致受血流冲击处的内膜受损，内层胶原暴露，血小板、白细胞等开始趋附于受损处。以上因素为IE的发生创造了条件。：以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准A:基础心脏病B:发热，体温≥38℃C:栓塞、细菌性动脉瘤D:超声心动图发现赘生物E:肾小球肾炎、Osler结节正确答案:D解析：瓣膜病的首要诊断方式为超声心动图。：以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了A:Roth点B:皮下小结C:Osler结节D:Janeways点E:指甲下出血正确答案:B解析：Roth点是亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。Osler结又称奥斯勒氏征。亚急性感染性心内膜炎患者的一种体征。在手指或足趾尖端掌面的小型紫红色疼痛性肿胀，豌豆大小，压之可显苍白。Janeways点亚急性感染性心内膜炎罕见，多见于急性感染性心内膜炎。约1~4mm，手掌和足底出现的红色或出血性的皮肤斑，无压痛，为毛细血管出血或微栓塞的表现。亚急性感染性心内膜炎的周围体征还包括甲床下线状出血，不包括皮下小结，选B。：亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项A:血液动力学改变B:暂时性菌血症C:血液的高凝状态D:细菌感染无菌性赘生物E:非细菌性血栓性心内膜炎正确答案:C：以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎A:室间隔缺损B:动脉导管末闭C:二尖瓣关闭不全D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄合并心房颤动正确答案:E5：下列哪项支持亚细的诊断A:P-R间期延长，抗"O"滴度增高B:面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解C:游走性关节痛，皮肤环形红斑D:心脏有杂音，血培养（+）E:以上均不对正确答案:D：Osier结见于A:急性风湿热B:系统性红斑狼疮C:急性病毒性心肌炎D:亚急性细菌性心内膜炎E:结核性胸腺炎正确答案:D：下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A:早期应用B:小剂量，长程治疗C:加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D:急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E:亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素正确答案:B解析：IE的抗生素应用原则 1、用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。2、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。3、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。4、选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。 5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度（serumbactericidaltiter，SBT）指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT≥：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。 6、联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。：下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A:冠心病B:心脏破裂C:缩窄性心包炎D:房室传导阻滞E:心肌炎正确答案:A解析：冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化。与细菌性心内膜炎无关。：亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A:二尖瓣边缘B:二尖瓣和主动脉瓣C:肺动脉瓣边缘D:三尖瓣基底部E:以上都不是正确答案:B：亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A:脑栓塞B:细菌性动脉瘤破裂C:心力衰竭D:肾功能不全E:脾破裂正确答案:C解析：教材中有如下描述：1、心力衰竭最常见于主动脉瓣病变，发生率达75%，二尖瓣和三尖瓣病变时分别为50%和44%。2、肾衰竭：发生率为50%。：治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A:庆大霉素B:青霉素C:红霉素D:链霉素E:阿米卡星正确答案:B解析：考查记忆题。：亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A:血培养B:血沉C:血象D:尿常规E:血清免疫学检查正确答案:A解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95％以上，其中90％以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。阳性血培养对本病诊断有重要价值。：男性，30岁。因高热-周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断A:获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B:斑疹伤寒C:急性肾小球炎D:风湿热E:感染性心内膜炎正确答案:E：急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A:发病前常有上感、腹泻病史B:可有心力衰竭的表现C:可有心肌梗死样表现D:心肌损伤标志正常E:超声心动图异常也可以正常正确答案:D：女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A:冠脉造影B:心肌断层显像C:心肌活检D:心脏电生理检查E:24小时Holter正确答案:C：男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳差。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A:1周间两次血清滴定度1倍增高B:2周间两次血清滴定度2倍增高C:3周间两次血清滴定度3倍增高D:3周间两次血清滴定度4倍增高E:4周间两次血清滴定度4倍增高正确答案:D解析：心肌炎病原学诊断依据：心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。：男性。16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振，查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿斯发作电复律转复，可能的诊断A:重症心肌炎B:急性心包炎C:急性感染性心内膜炎D:急性克山病E:急性心梗正确答案:A解析：急性重症心肌炎：病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。：男性31岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择A:地高辛B:心得安C:硝酸甘油D:阿托品E:异丙肾正确答案:B解析：肥厚型心肌病的治疗目标是减轻左室流出道梗阻，缓解症状，尽可能逆转心肌肥厚，改善左心室舒张功能，预防猝死，提高肥厚型心肌病者的长期生存率。选用β受体阻滞剂和CCB类药物。：男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚：心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是A:鼓帆征B:城垛征C:蛙泳征D:SAM征E:钻石征正确答案:D：男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V1-3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A:心脏破裂B:心包缩窄C:感染性心内膜炎D:猝死E:脑栓塞正确答案:D解析：男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V1-3T波倒置。超声：室间隔肥厚。提示为肥厚梗阻性心肌病。肥厚型心肌病室性心律失常（导致胸闷、胸痛、晕厥）的发生率为50%，严重的心律失常是肥厚型心肌病猝死的主要原因。：男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强A:心得安B:硝酸甘油C:卡托普利D:速尿E:心痛定正确答案:B解析：依题干所述，患者考虑诊断为肥厚型心肌病。由于室间隔明显增厚和心肌细胞内高钙，使心肌对儿茶酚胺反应性增强，引起心室肌高动力性收缩，左室流出道血流加速。产生负压效应，吸引二尖瓣前叶明显前移，靠近室间隔，造成左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全，形成左室流出道收缩期压力阶差。由此也产生了杂音。服用硝酸甘油后，主要是降低了心脏的前负荷（当然也降后负荷），使得收缩期左室流出道（前负荷的压力）和左室压力阶差进一步增大，由此杂音将增强。：男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是A:心肌炎B:心包炎C:心肌梗死D:肥厚型梗阻性心肌病E:先心病，室缺正确答案:D解析：此题主要考察的是肥厚型梗阻性心肌病的诊断．本病的临床表现主要为：1.呼吸困难（左室舒张功能不全，LA压升高，肺血管内压升高，反射性引起呼吸急促，以运动后尤为明显；2.心绞痛（表现为心肌缺血症状）；3.乏力、头晕（脑缺血症状，重者晕厥）；4．心衰、猝死、心悸。本病的体征可表现为：1.心尖波动向左下移位，抬举性搏动，心界向左拉长；2.听诊：可闻及第四心音，心尖部收缩期杂音；3.心电图表现；左室肥大，ST-T改变，病理性Q波为其特征；4.超声心动图可示：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比大于或等于1.3mm，间隔运动低下。：男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施A:安置除颤式起搏器B:双腔DDD起搏器C:单腔AAI起搏器D:单腔VVI起搏器E:心脏移植正确答案:E解析：克山病：急性克山病病死率高，特别是孕妇，约1/3在发病24小时内死亡，1/5患者症状可完全消失。慢性克山病大多数不能参加劳动，病情可突然恶化甚至死亡。由于各地防治地方病机构的建立，本病的发病率和死亡率均已大幅度下降，发病率由过去的6/下降到0.3/，急性死亡率由过去的30%以上下降到15%以下。近年来发现克山病患者心肌检测出肠病毒RNA，对克山病进行病毒学和免疫学研究，有可能阐明克山病的发病机制，克山病可能是扩张型心肌病的一种类型。心脏移植的适应证主要是以非特异性心肌病和缺血性心脏病为主。：女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑A:外科手术修补B:主动脉内球囊反搏C:心脏移植D:搭桥术或穿孔，灌注术E:双腔起搏器正确答案:E：女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿，X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示V1-2V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是A:脑电图B:脑CTC:心脏ECTD:超声心动图E:食管钡透正确答案:D解析：是用超声波显示心脏结构并评价心功能状态的检查方法。目前，超声心动图对冠心病所涉及的冠状动脉的重要血管、心肌、心脏结构及血管心腔血液动力学的状态均可提供定性、半定量或定量的评价。80年代末及90年代初介入超声的进展更提高了超声诊断冠心病的可靠性和敏感性。：系由血小板减少引起的紫癜是（）A:系统性红斑狼疮B:血小板无力症C:血友病甲D:维生素K缺乏E:过敏性紫癜正确答案:A解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜。血友病甲，维生素K缺乏是由于凝血功能障碍引起紫癜。过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可导致血小板减少。：局限性淋巴结肿大见于（）A:传染性单核细胞增多症B:Virchow淋巴结C:急性白血病D:淋巴瘤E:慢性淋巴结炎正确答案:B解析：魏尔啸淋巴结（Virchownode）通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致（）。A:高钾血症B:低钾血症C:低氯血症D:高钙血症E:高氯血症正确答案:E解析：生理盐水为等渗盐水，含Na+和Cl-各mmol/L。当等渗性缺水时，因肾血流减少，排氯功能受阻，静脉大量输入等渗盐水有导致高氯性酸中毒的危险。：男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干，全身乏力，不能坐起。查：脉搏次/分，血压75～60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.，血清Na+mmol/L。最可能的诊断是（）。A:高渗性缺水B:等渗性缺水C:低渗性缺水D:缺钠性休克E:继发性缺水正确答案:B：女，40岁，肠梗阻3天，尿少，入院时血压/60mmHg，脉搏次/分，血清K+4mmol/L，Na+mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。应先给（）液体为佳。A:10%葡萄糖溶液mlB:5%葡萄糖盐水mlC:乳酸林格液ml+10%氯化钾10mlD:11.2%乳酸钠溶液mlE:4%碳酸氢钠溶液ml正确答案:E：男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现（）。A:肺换气功能不足B:血pH低于7.35C:血HCO3-下降D:血PCO2增高E:血HCO3-正常正确答案:C解析：急性呼吸性酸中毒：①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难、换气不足、气促、紫绀、胸闷、头痛等临床表现；③血气分析显示pH下降，PCO2上升，血浆[HCO3-]正常。：男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充（）。A:水分～2mlB:4%碳酸氢钠0mlC:氯化钾3～4gD:氯化钠4～5gE:葡萄糖g正确答案:B：男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常，心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（）。A:停止所有钾盐的摄入B:静脉补充5%碳酸氢钠C:给予镁剂D:静推10%葡萄糖酸钙E:静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C：女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）。A:血清钙测定B:血清钾测定C:血气分析D:血清钠测定E:血CO2CP测定正确答案:C解析：可闻到烂苹果气味，怀疑酮症酸中毒，因此选择血气分析检查。：男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+mmol/L。其水盐代谢失调应为（）。A:低钾血症，高渗性缺水B:高钾血症，重度低渗性缺水C:低钾血症，等渗性缺水D:低钾血症，中度低渗性缺水E:低渗性缺水正确答案:D解析：中度缺钠：血清钠在~mmol/L.血清钾正常范围为3.5~5.5.该患者血清K+3mmol/L，Na+mmol/L。低钾血症，中度低渗性缺水。
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