肉毒毒素学院导读
毛囊角化症(DD)是APT2A2基因突变相关的遗传性皮肤病，目前治疗方法均为对症且极具挑战性。
本文描述了一例持续难治性臀间及外耳皮损肉毒毒素治疗成功病例。
病例描述
40岁男性臀间瘙痒疼痛性病损，病程超过10年。
体格检查显示腰骶部直径2-3mm棕色丘疹。
皮肤活检显示棘状皮肤角化，无免疫复合物沉积。实验室检查正常，DD诊断明确。
2年多来予多种治疗，如维A酸、强力霉素、异维A酸、激素等治疗无效，病变持续。
最后予肉毒毒素每2个月治疗，U，8mL稀释，受累区域每间隔1cm注射一个位点，每个位点注射2.5UBoNT-A，共予5次注射治疗。
随后患者继续接受每6个月肉毒毒素维持治疗。
讨论
本病例为毛囊角化症的增殖性病损，临床处理困难。
优先的治疗方案为局部外用激素，使用抗生素和抗真菌药物可减少微生物菌落繁殖和皮损恶臭临床特点。
全身性维A酸可用于难治性病例，治疗反应率达90%。
BoNT-A抑制汗腺交感神经节后纤维乙酰胆碱释放，DD相关多汗症加剧褶皱弯曲部位病损，导致浸渍和细菌感染。
因此肉毒毒素减少出汗可改善DD症状。
对于表现为多汗及难治性DD患者，肉毒毒素可作为有效且良好耐受的治疗选择。
参考文献：Ossorio-GarcíaL,etal.JAMADermatol.Nov15.
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