痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性，男性略多于能女性，一般女孩子的发病年龄早于男孩子。流行病学表明，80%-90%的青少年都长过痤疮，青春期过后痤疮都自然减轻或者痊愈，个别患者会延至30岁以上。
问题一：为什么会长痤疮呢？
痤疮又称：粉刺，青春痘，是一种毛囊，皮脂腺的慢性皮肤病。
现代医学研究表明，痤疮的发病有以下几个因素：
1.内分泌因素：与雄性激素有关，雄性激素的增多使皮脂腺发育及皮脂分泌增加，毛囊，皮脂腺开口处角化过度。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：口径变小，狭窄或者阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂排出不畅，淤积在毛囊内形成脂栓；
3.微生物的感染：这里我们所说的微生物就是指—痤疮丙酸杆菌。早期的痤疮并无感染。由于痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应。
4.免疫异常，部分患者的血中IgG水平增高，细胞免疫异常加重了痤疮的炎症反应。
5.其他因素：遗传因素会影响临床分型，皮损分布，和病程长短。饮食因素如脂肪，糖类，可可等改变表面脂类成分或增加皮脂的产生而加重痤疮。另外刺激性食品比如辣椒，酒类，油炸食品会使痤疮皮损加重。过度劳累，情绪紧张等因素可使病情加重。
中医学认为痤疮的发病，是由于素体阳热偏盛，肺胃蕴热，熏蒸于面部，口鼻而发；或过食辛辣肥甘厚味，胃肠生热化湿，湿热互结上蒸于颜面而发；或情志失调，肝气郁结，或冲任不调，致气滞血瘀，气郁化火，上犯颜面而发；或湿热郁久，凝聚为痰，阻滞气血，使湿热痰瘀互结，聚结于颜面，下颌等部位，发为囊肿结节。
中医辩证分型：参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组（寻常性痤疮）诊疗方案”。临床常见证候：
肺经风热证，脾胃湿热证，痰瘀互结证，冲任不调证
痤疮好发部位：好发于面部，尤其是前额，双颊，口周，下颌，其次是肩颈部，胸背部，对称分布。
痤疮皮损表现：毛囊性丘疹，有白头粉刺，黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓；或为炎症性红色丘疹，小脓疱，严重者出现紫红色结节，囊肿，脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕。愈后留有色素沉着，萎缩性瘢痕。
问题二：痤疮应该如何治疗？
西医治疗根据年中国痤疮治疗共识会达成的共识，痤疮共识会推荐的治疗原则和方案：
1.维A酸：外用维A酸是痤疮治疗的一线药物，阿帕达林是轻中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选用药。
2.抗微生物治疗：外用抗生素主要有过氧化苯酰，红霉素，克林霉素，应与维A酸类同用，不应与口服抗生素合用。口服抗生素一般用于中，重度炎症性痤疮。常用的四环素，红霉素，米诺环素，也可用磺胺类或多烯环素。
3.联合用药：轻度痤疮一般为外用维A酸与克林霉素或过氧化苯酰联合，中，重度患者外用维A酸与口服抗生素联合应用。
4.其他：不应将雌性激素或抗雄性激素作为痤疮的常规疗法。
中医治疗：中医治疗痤疮效果显著。
1.内治：辩证口服中药治疗。
肺经风热证证候：黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，颜面潮红，鼻息气热，或有痒痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清肺
方药：枇杷清肺饮加减。
脾胃湿热证证候：可见红色丘疹、脓疱，皮损红肿疼痛，颜面、胸背部皮肤油腻;可伴口臭、便秘、尿赤。舌红、苔黄或黄腻、脉滑。
治法：清热利湿方药：茵陈蒿汤加减。
痰瘀互结证证候：皮损主要为结节及囊肿，可见脓疱，反复发作，易形成瘢痕。大便干结。舌质淡暗，或有瘀点或瘀斑，苔腻，脉滑或脉涩。
治法：清热散结，化瘀祛湿方药：海藻玉壶汤合桃红二陈汤加减。
冲任不调证症候：皮损多发于颜面两侧及下颌，为暗红色丘疹，小脓疱，黑头粉刺，暗红色结节等，伴有心烦易怒，口苦咽干，两胁胀痛，女子月经暗夹有血块，痛经，并见经前乳房胀痛，皮疹加重；舌质暗红，边有瘀斑，脉弦涩或弦细。
治法：疏肝解郁，活血化瘀
方药：逍遥散和桃红四物汤加减。
2.外治：
火针是中医外科学中很多传统而有效的外治方法中的一种，运用于痤疮的治疗效果显著。我科室治疗痤疮是在口服中药的基础上，以中医外治为主，西药及现代美容手段辅助治疗的方法。重点运用火针对痤疮病灶针对性治疗，结合中药外洗，中药面膜，放血疗法，穴位埋线，走罐等方法综合治疗。
我科室是火针治疗痤疮技术的发源地，火针治疗痤疮项目课题获得了国家中医药管理局和科技部的专项资助。目前该技术已纳入国家中医药管理局中医药适宜技术推广项目，并在省内外进行了10余次技术巡回示范推广，为广大皮肤病患者带来了福音。火针疗法是指将特制的针具用火烧红后，快速灼刺人体一定的腧穴或部位，从而达到防病治病目的。火针具有借火助阳，开门祛邪，以热引热的作用原理。根据长期的临床经验以及科研结论，研究出火针治疗痤疮的关键技术，和规范化操作。火针能迅速消除痤疮病灶，对各种皮损类型痤疮均有显著疗效，尤对结节／囊肿性痤疮或聚合性痤疮具有无可比拟的优势。
典型病例：
针对痘痕的治疗：
对于面部已经形成的萎缩性瘢痕，我科室采用微晶磨削技术，点阵激光技术，通过皮肤的再生修复淡化痘痕，效果显著。
预防痤疮的小建议：
经常温水洗脸，皮脂较多时可用硫磺皂洗脸。不要用冷水洗脸，容易使毛孔收缩，皮脂堵塞，粉刺加重。
忌食辛辣刺激食物，如：辣椒，酒类；少吃油腻，甜食；多吃新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅。
不要乱用化妆品，有些粉质化妆品会堵塞毛孔，或者造成皮脂淤积而成粉刺。注意时常烫洗更换毛巾，或使用一次性面巾纸擦拭面部，以免毛囊虫，螨虫反复感染。
禁止用手或者没有消毒的暗疮针挤压粉刺，防止炎症扩散，愈后遗留有凹陷性瘢痕。
赞赏