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痘痘学名是“痤疮”，又名“青春痘”，从名字上看，痤疮原来绝大部分是发生在青少年时期的，可是，随着现代社会生活节奏变快、作息不规律、饮食习惯的改变、情绪压力变大等原因，导致现在成年人出现痤疮的情况越来越多。
痤疮一旦出现，毋庸置疑，会影响到我们今天谈论的痤疮，就是包括青少年和成年人都会有的痤疮情况，由于成年人痤疮产生的原因更为复杂，所以，我们将通过痤疮的确认、痤疮产生的原因、解决痤疮的途径（护肤品的配方揭秘等）和市售主要针对痤疮产品的配方分析对比来为大家推荐安全无毒和性价比更好的产品。
一般公认痤疮产生的原因是，毛囊皮脂腺因为皮脂分泌过旺、雄激素水平过高、毛囊孔异常角化导致堵塞、毛孔中厌氧微生物过的滋生等均有关系，如下图。
在现实生活中，如果仅仅从抑制皮脂分泌、调整雄性激素水平、松解角栓、抑制细菌滋生来处理的话，依然会出现痤疮无法解决的情况，所以我们先要从细节上分清痤疮的分级，以便确定产生该级别痤疮的原因，进而选择针对性的解决办法。
一.痤疮的等级（类别在下文讨论），
痤疮一般从粉刺开始，逐步向炎症性丘疹、脓包等发展，级别及处理方式可以分为（如下图），
这里指的护肤品指的是符合安全无毒、有效为前提的，当然，能够经济实惠更好。
我们可以通过以下的图片来认识不同程度的痤疮情况
图一.小而坚实的丘疹，不发红，多出现在T区，一般额头和下颌部位较多。在显微镜下观察其实在顶部也有一个小的开口，可以从中挤出粉刺角栓，角栓的个头一般较小，但是也有的比较软而长。角栓多呈白色或乳白色。
图2开口粉刺：又称黑头粉刺。此种粉刺的开口较大，角栓个体也较大，粉刺顶部呈褐色，容易挤出。Masson-Fonta染色证实：之所以其颜色较深，是因为接近开口处中含有大量类似黑色素的物质，并不是因为皮脂氧化或者灰尘进入。
图3炎症性丘疹：这个判断是根据肉眼观察所得，即肉眼可见其发炎（发红、水肿），由粉刺发展而来，一般到这个阶段，炎症已经比较严重了（事实上在粉刺阶段也有炎症发生，只是肉眼不能观察到）。此阶段一般已经不能轻易从中挤出角栓了，代之以大量的组织液，故到这个阶段不建议随意挤（当然运气好能挤出来角栓或残存的角栓那是最好的）
图4脓疱：由炎症性丘疹发展而来，可见黄色的脓液。
图5结节：较大而硬实的突起，颜色发红，是重度痤疮的标志，组织学研究发现是因为其内有残存的角栓等物质引起较严重的炎症反应。
图6囊肿：个体较大，软而具有波动性，内含有奶酪样物质（微生物、皮脂、组织降解产物等的混合物），是重度痤疮的标志。囊肿也可能没那么突出于皮肤表面。
用一张图片做一个概括的介绍，这样可以方便的来判断痤疮的级别，以便确认使用一般的护肤品解决、药妆类护肤品解决还是求助于医生以药物或者手术解决。
二.区别痤疮和其他皮肤（炎症性）问题，
我们的皮肤是一个非常复杂的系统，相应的，也很容易因为炎症导致各种各样的问题，并不是起个疙瘩就是痤疮，如果没有把痤疮和皮肤其他丘疹（炎症性）区别开来，那么，不仅仅会浪费大量的时间精力与财务，还不会针对性的解决问题。
和痤疮类似的丘疹通常有什么呢？区别如何呢？我们可以把他们归类如下，
我们可以从粉刺的结构图中看到，粉刺的典型特征是粉刺中有角栓，没有角栓就不能称为痤疮，相应的处理方法也不尽相同。
2.1皮肤因损伤或者敏感而起疹：青春期不长或者长得少，但成年以后、勤于“护”肤（例如喜欢用洗脸刷、卸妆很勤快、每天做面膜等）、皮肤薄而透易于刺痛，且使用去角质类、抗炎类产品都无效的，则要考虑护肤是否过度导致的美容性痤疮（或敏感性疹）；
解决方法，停用这些方法或产品，转向温和、简洁护肤，使皮肤逐步恢复正常。
2.2真菌性毛囊炎：若使用抗细菌类产品和方法都没有效果，或者胸背都有分布，要考虑混合了真菌感染的顽固性痤疮或者真菌性毛囊炎；
解决方法：真菌检查确认，若为阳性则进行抗真菌治疗。
2.3激素依赖性皮炎或“类固醇痤疮”：伴有红血丝、局部多毛、皮肤有过敏或敏感史的，用过可疑的产品或可疑的美容院护理，对某些产品有严重依赖的，要考虑激素依赖性皮炎导致的屏障损伤，继发感染。健身人群服用某些含有类固醇的营养补充剂，也可能出现丘疹，被称为“类固醇痤疮”。
2.4日光疹：敏感性体质，不注重防晒又经常暴露于日光下，且分布于日光暴露部位、边界清晰的，而且是暴发的，要考虑日光性皮炎、日光疹；
解决方法：防晒，避免日晒。
2.5过敏导致的丘疹：接触新化妆品、或者含有较高致敏成分的化妆品、春天有外出过、过敏性体质的，要考虑过敏起疹（丘疹性荨麻疹），特征是接触致敏物后出现，边界比较清楚（接触部位发生），一般是在接触后一两天到一周发生，停用会逐步恢复，常伴有瘙痒、水肿、红斑甚至水疱；服用特定药物后出现且对称性分布的（不仅仅在面部，可以出现在身体任何部位，与皮脂腺分布无关），要考虑药疹。
解决方法：避免接触可疑的化妆品或其它致敏源、致敏药物。
2.6玫瑰痤疮和毛囊虫丘疹：皮肤油，口周分布，个头大，顶部开口可挤出乳酪状物的，抗菌抗真菌去角质均无效的，有的有酒渣鼻倾向的，要考虑毛囊虫丘疹。此种情况一般还伴有面部中央隆起部位的红斑。
解决方法：去医院作毛囊虫检查（较灵敏的方法是挤取检查，不是刮取或粘取检查），若毛囊虫数量较多，应予抗虫治疗。此种情况其实是玫瑰痤疮的一种类型（亦有学说认为毛囊虫与玫瑰痤疮无关，玫瑰痤疮是一种血管反应，与毛囊无关，对此FrankC.Powell教授在Dermatology撰文认为偏离了方向[2]，相关数据清晰地表明毛囊是玫瑰痤疮的发病部位。我本人倾向于FrankC.Powell教授的观点，因为仔细观察玫瑰痤疮皮肤血红素的分布，发现炎症或血管扩张是以毛囊为中心的）。
H、内分泌疾病：分布于脸下部1/3、经前加重、唇毛重，除考虑前述情况情况外，要考虑内分泌失调，除了外在的抗炎、控油之外，必须考虑体内调节，饮食各方面都要注意。如果出现顽固的重度痤疮，有脱发或毛发稀疏、面部汗毛浓重，则可能要考虑内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、肾上腺增生综合征：
解决方法：请医生作内分泌检查、超声检查等以确认/排除并作相应治疗。
I、口周皮炎：分布于脸下部1/3，特别是口周，没有粉刺也不会先有粉刺而后再发炎化脓的过程，而是较多脓疱，大小形态较为均一。此种情况多为细菌感染所致。
解决方法：由医生进行抗生素治疗或者采用药妆(茶树精油等)为主治疗。
J、传染性软疣：不会发炎成为红色，个体大小均一而密集，有珍珠样光泽的丘疹，呈蟠桃状，即丘疹中央有一个脐窝样的结构。由病毒感染引起。
解决方法：由医生进行抗病毒治疗。
除了上面提到的问题之外，还有很多其它，可能不那么常见。即使是痤疮本身，皮肤也有许多形态上的不同，其原因还需要进一步探索。
另外，上述问题也不一定是孤立发生的，也就是说：它们有可能混合发生，因此有时候单一治疗或护理是不够的。在这种纷杂的情况下，个人认为借助医生的诊断并使用针对性的解决办法，以药妆为主、膳食补充为辅、医疗建议为纲的方式，解决痤疮问题就可以达到我们想要的恢复健康皮肤的目的。
排除了非痤疮的因素，我们就可以很清晰的来看看痤疮产生的原因，并据此来寻找和确定解决办法，并进而从纷繁复杂的产品中找到合适的产品来解决问题了。
目前，临床对于痤疮产生的原因，有公认的原因和待进一步研究的原因，我们讨论公认的原因并进而根据原因来提出解决办法（根据文献）。
痤疮产生的根本原因是皮脂无法从毛囊顺利排出，进而引发了后续的不同程度痤疮的炎症反应，因此，我们应该从皮脂无法排出的原因、皮脂进而产生炎症的原因上入手，从而治疗和预防痤疮的情况，避免因为痤疮造成皮肤健康威胁、形成痘坑引起的皮肤美容的危机。
1.减少毛囊孔堵塞
1.1皮脂分泌过剩，主要产生的原因为雄性激素分泌、紫外线伤害、油性刺激性食物导致。
首先，雄性激素分泌和男性前列腺问题、脱发产生的原因类似，都是由于5α还原酶活性较高，导致睾酮转化成二氢睾酮（DHT），二氢睾酮与皮脂腺细胞内雄激素受体结合加速细胞增殖，从而促进了皮脂的分泌。男性和女性的痤疮产生，均和5α还原酶活性增强有因果关系「4」
解决办法，抑制5α还原酶的活性，可以使用锯齿棕榄果提取物SawPalmetto「5」和含有从破壁油菜花粉提取的黄酮醇「6」（含有该成分的产品性价比分析稍后说明比较）或者药物爱普列特（有毒副作用）等都可以起到预期效果。
另外，除了以上恢复油脂平衡的终极办法外，还可以使用维A酸或者其衍生物（类视黄醇）来从“症状”上入手，也就是快速减少油脂的分泌。不过，由于维A酸的副作用非常明显，所以使用该成分，要在医生的指导下使用（处方药居多），不要擅自增加用量和使用频次。FDA被列为怀孕禁药第X级。市售品牌中，绝大多数祛痘产品含有维A酸及其衍生物，女性使用时要非常谨慎。维A酸及其衍生物的名称如下，在购买产品时要额外注意，不用特别谈维A酸色变，也要谨慎使用。
使用茶树精油等成分，可以让茶树精油等温和有具备高度溶解效果的精油，帮助溶解皮脂腺分泌的多余皮脂，进而避免出现毛囊被堵塞的情况。茶树精油的成分如果添加到祛痘护肤产品中，也非常不错，是目前最有效和最受欢迎的治疗痤疮的非处方药。「7」（下图为市售茶树精油对比分析）
其次，要减少高糖、高胆固醇和油性和刺激性食物的摄入，尽量以清淡食物为主。
最后，要避免长期在电脑等辐射源附近，减少户外阳光直射和高温环境，避免温度升高引起的皮肤油脂过量分泌（这是人体自我保护的生理反应）。
1.2合理控制毛囊角质化程度
毛囊皮脂腺导管过度角质化是毛囊堵塞的另外一个原因，而过度角化的原因有三个，分别是多余皮脂、老废角质和石化成分的日用护理产品、护肤品的残留成分造成。我们分别讨论一下，
首先，多余皮脂可以参考抑制皮脂过度分泌的方式来预防，并且可以采用温和不刺激的氨基酸表面活性剂为主的清洁成分加以清洁，下图是常见的氨基酸表面活性剂成分对比分析，当然，如果加上溶解力更好的茶树精油，清洁效果会更好。
其次，老废角质的问题清除，水杨酸具有对炎性和非炎性痤疮都有明显优势，和乙醇酸对比，水杨酸治疗具有更高的满意度。「8」
市售产品中，常见用于清洁对于皮脂的清洁类祛痘产品对比分析如下，
最后，关于日常清洁用品、护肤品中存在的化学性质很稳定又不好清楚的成分，如硅油（学名聚二甲基硅氧烷等）（用于成膜剂，如发膜、皮肤保湿膜等），由于硅油化学性质很稳定，也很难被一般清洁剂清洗掉，所以会累积堵塞在毛囊孔，导致皮脂无法排出。在哪些产品里有呢？（如图，数据来自软件美丽修行）。
从数据上可以看到绝大多数护肤品、清洁用品都含有硅油成分，截图只包括很小一部分，可以看到包括兰蔻、雅诗兰黛、资生堂等很多知名品牌产品，除了硅油，其他成膜剂、碱性清洁剂、刺激性等成分广泛的存在于护肤品、清洁用品中，都会导致皮肤分泌更多的皮脂或者角质化、皮肤损伤等，因此，采用天然安全的清洁剂，不使用有毒的防腐剂等，同时，可以采用茶树精油(可以在产品中添加该成分，也可以单独使用)等天然安全的溶剂来溶解清洁原来留下来的硅油，帮助皮肤自由通畅地呼吸。
当我们解决了皮脂分泌过旺和毛囊皮脂腺导管过度角质化的原因后，皮脂就可以从毛囊皮脂腺导管来到皮肤表层，也就预防痤疮的再次发生了，这也就是从根本解决问题，不过这时候却发现，痤疮留下来一地鸡毛——毛孔粗大！因此，当痤疮产生的根本原因解决后，马上就要开始收敛毛孔的动作喽。
「9」理想标准的毛孔是如婴儿般的皮肤状态，那么毛孔出现粗大的原因是什么呢？
毛囊皮脂腺导管和汗孔导管开口，就是我们通常所说的毛孔，会因为我们的毛囊皮脂腺导管的结缔组织弹性降低、氧化、皮脂腺过度分泌、过度角化、手挤引发的炎症反应、碱性清洁剂或者腐蚀性强的成分刺激等原因，都会导致毛孔粗大，进而引起痘坑，因此，我们收敛毛孔的工作在彻底清洁之后就非常重要了。
在痤疮治疗过程中，收敛毛孔的主要作用除了解决以上原因外，还需要特别注意解决促进（表皮）皮肤细胞的再生和新陈代谢，植物成分中，能够起到该作用的成分主要有金缕梅提取物「10」、聚合草提取物（尿囊素）「11」。市售产品中含有两种成分的毛孔收敛水对比分析如下，
以上是解决了痤疮产生的原因和后续容易出现的遗留问题（如痘印等），接下来，我们就该帮助皮肤恢复到健康状态，在下一次角质层自我更新完毕后（约28天），就告别痘痘肌啦。
恢复肌肤，除了供给足够的营养素外，剩下就是保证角质层（毛囊孔）洁净（避免再次出现皮脂堵塞的情况）通畅、抗炎、保持足够的水分和促进皮肤细胞新陈代谢就可以了。
市售品牌的产品中，我们可以通过以下表格来对比，找到完整的高性价比方案，帮助皮肤恢复健康状态。
注，尼泊金酯类防腐剂的名称（根据链长排序）为羟苯甲酯、羟苯乙酯、羟苯丙酯、羟苯丁酯等，其对内分泌的影响来源为欧盟消费者安全委员会的说明。
我们在早晨或者晚上，做完清洁、收敛的工作后，涂抹可以提供以上功能的精华液/保湿露就可以了。
日常针对痤疮的解决办法，就是第一步清洁，第二步收敛毛孔，第三步保湿和促进皮肤自愈。如果，已经出现白头粉刺，也就是闭口痤疮，我们通常会因为炎症而感觉到疼痛等感觉，那么我们就可以用定点清除的方法来解决了。
定点清除替代了用手挤可能造成的严重的炎症反应和毛孔粗大问题，所以是更安全有效的解决白头粉刺的方法。一般的解决方法是用水杨酸、果酸来去除过度角质化的毛囊皮脂导管（堵塞），然后使用抑菌成分来抑制导致炎症的细菌滋生，进而使用溶剂清洁多余的皮脂，起到快速抑菌消炎和清除白头粉刺的作用。
水杨酸可以有效解决毛囊皮脂导管的过度角质化问题「12」，茶树精油可以有效抑制痤疮丙酸杆菌的滋生「13」，同时可以有效的清洁多余的皮脂，这两种有效成分就可以在10分钟左右解决掉烦人的白头粉刺。
当然，除了以上天然安全的成分外，处方药比如抗生素类，也可以起到消炎抗痘的作用，不过如大家所知，抗生素不能滥用，以下新闻中涉及到的品牌超过我们的想象，在产品中使用抗生素来作为消炎成分。
市售产品中可以起到定点清除白色粉刺的产品性价比对比图，供大家参考。
通过以上对比分析，相信大家能够根据自己的需要，找到性价比最高和最安全无毒的产品，来解决痤疮的问题，让皮肤平滑又健康。
参考资料，
[1]PlewigG,KligmanAM.Acne:MorphogenesisandTreatment[M].NewYork:SpringerBerlinHeidelberg,.
[2]PowellFC.Thehistopathologyofrosacea:‘where’sthebeef?’[J].Dermatology,,(3):-.
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[5]《中医药治疗前列腺癌的切入点和优势》，《按摩与康复医学》年第6卷第一期。
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[9]《面部毛孔标准照片评价及毛孔粗大影响因素分析》，《四川大学学报》，;41(5):-
[10]《3种金缕梅科植物提取物对动物皮肤防护研究》，《日用化学工业》，年2月第35卷第1期。
[11]《尿囊素的作用及临床应用》，《新药与临床》年7月，9（4）-.
[12]《痤疮的临床治疗进展》，《临床和实验医学杂志》年5月第12卷第9期。
[13]《茶树油对3种痤疮致病菌的抑制作用研究》，《上海交通大学学报》，年第29卷第1期。
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