头部白癜风 http://m.39.net/pf/a_4640703.htmlJeong-WanSeo,MD,Ho-JinKim,MD,andKi-HoonSong,PhD本期负责人：医院审校：李光医院翻译：孙景医院短文致编辑：与刮除、微剥脱、微针和非剥脱性点阵激光相比，剥脱性点阵激光（AFL）预处理能提高外观正常皮肤对光动力疗法（PDT）的反应[1]。nmEr：YAG剥脱性点阵激光可以剥脱表皮和真皮，但不造成热损伤，而是在皮肤上形成了显微剥脱区域（MAZs）[2]。MAZs有利于局部的甲基氨基酮戊酸运输和吸收到皮肤深层，增加了卟啉的合成和光动力活性[3]。MAZs由激光治疗深度、激光光点密度和激光扫描次数决定。增加剥脱性激光的光点密度和预处理的次数并不能增强原卟啉IX（PPIX）的荧光性[1]。剥脱性激光治疗深度对剥脱性点阵激光辅助光动力疗法（AFL-PDT）治疗日光性角化病的疗效尚未报道过。我们研究了增加激光剥脱深度是否对AFL-PDT治疗面部日光性角化病的疗效、副作用、美容效果和原卟啉IX的富集有影响。根据Olsen等人[4]报道的分级系统，将全部皮损厚度分为I级-III级。进行PDT治疗的患者随机分配做AFL预处理，剥脱深度分别为μm、μm或者μm，但治疗密度和凝固水平相同（凝固，水平1；治疗密度，22%，单脉冲）。外用甲基氨基酮戊酸后照射LED红光（剂量，37J/cm2）。主要结果包括治疗后3个月和12个月的完全清除率（CR）。通过PPIX的富集程度来评估荧光强度。60例患者共个AK皮损纳入并完成了本研究，分析如下：μmAFL-PDT组，20例患者共个AK皮损，μmAFL-PDT组，19例患者共个皮损，μmAFL-PDT组，21例患者共个皮损（图1）。3组之间性别、年龄、Fitzpatrik皮肤类型，或者Olsen等级没有差异。3组之间OlsenI级或者II级的皮损，CR率没有差异（图2）。但对于OlsenIII级的皮损，与μmAFL-PDT的CR率（3个月比率68.4%；12个月比率57.9%）相比，μmAFL-PDT的CR率（3个月比率87.2%；12个月比率79.5%）更高。不同组之间的PPIX富集、美容效果或者治疗的安全性方面没有显著性差异。图1.对剥脱性点阵激光（AFL）预处理进行组织学评估。AFL辅助光动力疗法采用Er:YAGAFL-PDT：μmAFL-PDT、μmAFL-PDT、μmAFL-PDT。图2.A,所有皮损在3个月和12个月的完全清除率。B,按照Oslen分级，所有皮损的完全清除率。*P.05;剥脱性点阵激光辅助光动力疗法采用铒：YAG激光：μmAFL-PDT、μmAFL-PDT、μmAFL-PDT。PDT治疗的结果与不典型细胞层的厚度有很大关系[5]。通过AFL来增加光敏剂的渗透性而到达皮损深层，提高PDT的疗效，而激光参数是影响疗效的重要因素。本研究中，增加剥脱深度并不影响PPIX的富集，但它确实提高了AFL-PDT的疗效。一旦表皮被AFL破坏，激光钻更深的通道对PPIX富集并无额外的益处。本研究发现不同的激光穿透深度并不影响PPIX的聚集。本研究样本量较小。我们在皮肤表面采用了非侵入性表面荧光摄影测量PPIX含量，这不能量化皮肤深层的PPIX。对于分级高的AK，我们推荐采用AFL-PDT，并增加激光治疗深度。参考文献略
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