痤疮又称粉刺，青春痘，壮疙瘩是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
诊断
根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂
2.痤疮治疗的传统方法
（1）局部外用药物维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗
（1）1级一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。
（2）2级联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
（3）3级常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
（4）4级口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。
科普下常见问题：
1、粉刺型痘痘的成因是什么？粉刺型痘痘你懂吗？
其实引发痘痘的原因有很多因素，如果用皮肤学来解释粉刺型痘痘的成因，是因为体内雄性激素分泌旺盛，皮脂腺增多，分脂分泌增多。而同时人体皮脂腺导管口异常角化，脱落的角质细胞、毛囊皮脂腺中原有的细菌、酵母菌、毛发及皮脂腺分泌物所形成的混合物导致部分毛囊口栓塞，形成粉刺型痘痘。
2.这样的痘痘算不算肌肤炎症？
一般来说痘痘主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。而炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。所以粉刺型痘痘，还不算是肌肤肌肤炎症。
3.在粉刺型痘痘爆发前的症状是什么？能不能消灭于“襁褓”中？
因为粉刺型的痘痘基本不会有“痛感”，所以一般等你发现时几乎已经成型了。但如果你每晚在洁面后，仔细观察自己的肌肤毛孔，并且用手指细抚摸爱长粉刺的地方，其实是可以摸到那种初始时微微的肌肤不平滑，说明这一个粉刺已经在毛囊口形成，仔细看是可以看到那一个毛孔比周围其它毛孔大，这个时候是可以涂上深层清洁产品疏通一下毛孔，就可以避免它成为撑大的粉刺。
4.在粉刺型痘痘爆发以后具体的护理方法是什么？
当粉刺型的痘痘已经大爆发，毛孔被严重阻塞，如果开口白头粉刺长期暴露在外，包裹在中间的白芯会被空气污染氧化而转变为黑头，加速毛孔粗大。当肉眼能看见白芯时，可以自己把它挤出来。把白芯放在消毒过的除痘棒的圆圈中间往下按压，慢慢移动，直到白头尖端碰到圆圈边缘为止。如果痘痘里面的东西没有被连根拔起，要用小镊子把残留物夹出来，最后涂上一点儿消炎药。
另外，从长期来讲这类肌肤可以用深层清洁的护肤品，去掉老化角质，加强肌肤的正常新陈代谢，进而可以缓和痘痘问题清洁阻塞于毛孔中的污垢、粉刺和黑头，然后进行深层保湿护肤，能让毛孔逐渐变小、肤质滋润饱满，长痘的机会也就自然减少了。所以针对粉刺型痘痘，要以注意清洁力度，选择一款清洁力适中的洁面产品非常有必要，另外一周一至二次的清洁面膜也必不可少。另外，人因为皮肤松弛，势必造成的毛孔扩张也要注意护理，毛孔的张大也是形成黑头，引发痘痘的原因，所以平时的护理上选用一些增加皮肤弹力，有收缩毛孔功能的护肤品也非常有必要。
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