屏障脆弱的超敏感肌，该怎么护肤？
Q：皮肤屏障破坏问题老师你好，我今年23岁，大四女生。我一直属于敏感肌，易过敏，去年夏天的时候使用了安耐晒防晒霜和barminral矿物粉底和散粉（听说矿物粉底伤害比较小才选了的），但不知道是因为这些东西堵了毛孔，还是用化妆棉卸妆的时候摩擦皮肤（贝德玛），皮肤开始不稳定。后来我又作死地每周用一次科颜氏白泥清洁面膜去角质，大概四五次，导致我的角质被严重破坏了。我开始爆痘，变得吃海鲜会过敏，容易晒伤，温和的氨基酸洗面奶用了都受不了，皮肤特别特别脆弱。同时我还是混油皮，也存在暗沉和肤色不均的问题。老师，我的问题是：1.在我的皮肤屏障已经很脆弱的情况下，怎么护肤呢?是否只能采用打伞这样的物理防晒了?还有，什么产品非常温和，还能慢慢帮助修复皮肤屏障?因为我的皮肤太脆弱了，一点都经不起刺激。。（哭）2.请问我明明角质层很薄，怎么还会有暗沉这样的问题呢?
A：到了这种程度，的确皮肤护理是有一些难度的。大原则是根据你的皮肤反应来选清洁、护肤产品。用前皮试不能省，这样会避免一些护肤品对皮肤的不必要的伤害。
清洁
表活的洁面产品可能暂时不能用了，我觉得你可以选择白泥粉洁面。有一种泥叫Bntonit，它包括一大类，有各种颜色，其中白色比较温和，而且有吸附油脂污物的作用，可以用来清洁。由于没有防腐剂，香精和颜色，对敏感肌来说比较安全，容易接受。取少量放在手心，加几滴水，然后在皮肤上轻轻按摩，重点在T区，然后用清水冲干净就可以了。根据皮肤情况可以每日1-2次。
防晒
可以选择这段时间内尽量少出门，出门时间短可以打伞防晒。待皮肤恢复后再选用物理防晒霜防晒。
护肤
不清楚现在是否还有痘痘问题？皮肤目前的状况？目前的护肤品使用情况？没有足够信息比较难以给出相应的护肤方案。
角质层薄的问题
我倒不觉得你的问题在于角质层薄。因为除非你用化学换肤，在恢复期可能角质层会薄，一般情况下角质层很快会回到平常的状况。你的主要问题是皮肤屏障功能的不足，对外来因素的抵抗力比较弱，皮肤容易出现过敏或刺激反应。假如没有痘痘问题，你的护肤重点应该放在修复上。你可以选维生素B5的精华+CraV的敏感肌修复霜，帮助皮肤尽快康复。
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健康的皮肤出现暗沉往往跟角质层脱落的速度减慢有关（跟衰老有关），但是皮肤炎症反应，甚至全身性的炎症/过敏反应都会导致皮肤暗沉。
顺便提一下：吃海鲜过敏虽然出现了皮肤表现，但不是皮肤本身的问题。
为什么叠加护肤品感觉吸收不了？
Q：老师您好，为什么自我感觉用在前面的护肤品已经吸收了，但是叠加后续护肤品时会感觉吸收不了，以至于闷痘？我用的有1.神仙水，宝拉10%烟酰胺叠加;sofina化妆水，2%水杨酸，ipsa自律乳叠加;单独用这些护肤品中的任何一个都不会觉得黏或者不吸收，为什么叠加以后就感觉吸收不了了呢？
A：产品在叠加使用时出现黏乎乎的感觉往往都会随着时间而自行消失不用过于担心。最常见的原因可能有以下三种：
保湿功效的叠加：每一种产品都含有一定量的保湿剂时，保湿剂跟水的结合比较紧密，不可能很快渗透或将水分释放到表皮内，所以叠加使用时，会出现一过性的粘稠感。在用的时候，你可以拉长间隔时间来避免粘稠感，同时得到保湿的效果。
其次，还跟产品中使用的溶剂、增稠剂等有关。一般也都是一过性的，过一会儿就消失了。
产品保湿成分的选用。比如说透明质酸就比较黏，而分子越大、粘稠度就越高，很容易出现粘糊糊的感觉。
担心保湿剂会造成闷痘问题？
闷痘，常常指的是油性成分比较高的产品给痘肌带来的问题。你可能经常都会看到一些专家提到痘肌尽量避免不必要的油性产品。一些油还有阻塞毛孔的问题，可能也会归类到闷痘问题上了，比如说：椰子油，橄榄油等。
同样的位置每年都复发很痒，如何缓解？
Q：Jany老师好！几年前的夏天，右腿被很厉害的蚊子咬了，当时很痒就挠破了，之后又喷了花露水，就感染了。好了以后，每年夏天都会在同样的位置复发，很痒。忍不住去抓，就会起很多红疙瘩，皮肤也会破损。甚至冬天干燥的时候，也会痒，没有夏天这么严重而已。有人说这已经发展成了湿疹，医院看过，开过一些激素类药膏。但是目前在孕期，不想使用激素类药物，请问有什么办法能缓解和治疗吗？
A：还是比较象是湿疹的。你能想到妊娠早期用药谨慎还是非常明智的。湿疹常常指的是一大类慢性皮炎。湿疹性皮肤由于慢性炎症对皮肤屏障功能的破坏，皮肤常会比较敏感。另外需要观察一下食物，环境或其他生活上的改变是否有诱发和加重皮肤症状的嫌疑。虽然湿疹的发病原因医学上还没有完全搞清，但是大部分专家认为是跟自身免疫性因素，遗传因素，环境因素等综合因素有关。由于皮肤常常有渗出+潮湿环境，合并感染的可能也会增加，而感染也会加重湿疹的皮肤表现。不过这些状况需要医生的亲自检查，询问来作出判断。所以我觉得你可以跟你的围产医生商量一下你的现阶段的皮肤问题和采取哪些药物治疗更安全些。
护肤上，目前我们需要做到的是尽全力避免用手挠抓，这些强烈刺激只会加重皮肤问题；做好局部保湿；防止蚊虫叮咬。
额头两颊大片闭口，这样的护肤方案行不行？
Q：油痘肌略微敏感现在护肤程序是早上理肤泉特安洁面（氢氧化钾+月桂酸）理肤泉大喷理肤泉爽肤水（0.5%水杨酸+2%乙醇酸）+理肤泉保湿乳出门涂防晒霜晚上是荷荷巴油+理肤泉洗面奶洗脸理肤泉大喷理肤泉爽肤水理肤泉保湿乳purmuoil和点涂痘痘克林霉素凝胶口服维生素b2和抗生素消炎药打算周护理印第安愈合泥现在炎症痘痘很少主问题是额头两颊大片闭口请问我这个方法是否合理（2-3个月能否见效）以及是否可以添加理肤泉k+精华（水杨酸+辛酰水杨酸）进护肤日程谢谢！顺便说一下我的防晒霜是理肤泉敏感肌专用物理防晒霜成分6%二氧化钛+5%氧化锌应该不会致痘吧谢谢
A：从你使用的护肤品上分析，产品使用的过于复杂，担心这样下去可能会伤害皮肤。抗痘上去角质产品的力度可能有些不够。闭口和毛囊角化问题依然明显存在。我觉得你可以改成1%水杨酸，可能会对闭口问题好一些。另外，你使用的洁面剂实际上是液体皂类，担心它的pH可能会高些，对于后面的酸性去角质产品的功效可能会有一定的抵消。你可以考虑换成一般的或含有水杨酸的洁面产品比较适合你皮肤的状况。根据你发来的信息，我是这样考虑的：
从照片上看，痘痘感染似乎比较表浅，主要是闭口和毛囊角化问题。所以护肤应该围绕这个主题。
如果你的痘痘一直是这种状态的话，口服抗生素可能意义不大，如果有红痘，感染不深，局部外用就可以了。过度或长期使用抗生素可能会产生耐药或皮肤表面和身体的菌丛失调问题。偶尔红痘还可以考虑局部使用2.5%的过氧化苯甲酰。它是抗痘的一线药，也不会产生耐药，还可能帮助去角质，消除闭口。但它对皮肤有一定的刺激作用，需要严格按说明使用。
护肤品并不是用得越多越好，而是需要选重点。护肤过于复杂难免一些成分刺激痘性肤质长闭口，也需要留心一下。对其他肤质也会导致一些皮肤问题。所以简化护肤。
冲凉时，先洗头，再洁面。避免护发/洗发产品接触面部皮肤；有的时候额头的闭口可能跟护发产品中的一些有阻塞毛孔的成分有关。
洁面：避免高pH产品。
可以考虑换成1-2%水杨酸爽肤水；如果使用1-2%的水杨酸无油面霜，二合一，就没有必要使用爽肤+保湿乳了。
周护理可以考虑印第安愈合泥。还可以加少许苹果醋（10ml）调和做面膜试试看来增强通常毛孔的作用。但是如果出现皮肤干燥，可以用减少使用频率来进行调整。
使用抗痘产品一定要认真防晒。你的防晒霜应该还是不错的。防晒和其他护肤可以保留不变。
饮食上注意少吃甜食，戒乳制品看看，增加维生素A丰富的食品，如：动物肝脏，红薯，蛋黄，无头橄榄等，omga-3丰富的食物，如：深海鱼。多吃蔬菜，尤其是包菜家族的蔬菜等。注意水果中的糖分高，消费要适量。方便的话还可以口服Probiotic，调整一下肠道，产品最好含菌量在30-50亿之间，按说明说使用。这些不仅帮助改善皮肤问题，对健康也是很有好处。
最后我想提醒一下：除闭口也好，抗痘也好，还是解决其他皮肤问题，都是需要时间。痘痘问题至少需要4-6周，用够时间看不到效果再更换护肤方案。可以先拍照留底，然后几周后再拍照对比，这样观察效果比较客观。这是我的一点看法，仅供参考。
诊断为脂溢性皮炎，这次的医生让我别用之前的药膏，我到底该怎么办？
Q：Jany老师好，医院皮肤科专家号，说我只是轻微脂溢性皮炎不要多虑，就开了丹参酮胶囊说控油，一天两次一次三颗。但是效果不太明显，T区依旧冒油严重……晚上洗完澡会觉得严重，白天好些。目前护肤，白天清水洗脸加无印良品基础保湿水，晚间用氨基酸洁面加水，有时在鼻子上用白藜芦醇精华。看了您很多解答后买了Avno的0.5%水杨酸无油乳还在路上，您说面霜更好，但我没找到……去年去看医生时有开立思丁，阿帕达林，克林霉素，但上周的医生告诉我都不用涂，迷茫……想请问您①无油水杨酸乳是需要全脸涂抹么②那些药膏到底要不要在痤疮处涂抹③脸颊泛红需要用什么抗红精华或面霜么，这些成分会对脂皮不友好么④鼻子上的黑头如果想加强清洁是否有用，会伤害脂皮么。问题很多，谢谢您！
A：确诊就好。脂溢性皮炎比较棘手，多发生在高油区。多数专家认为可能跟皮肤表面的真菌过度增生有关。所以保持环境清凉干燥对皮肤问题会有所帮助。另外，一些研究提示VB3，低分子透明质酸等对于改善脂溢性皮炎的症状还是比较有帮助的。皮肤泛红是慢性炎症问题，只要这些炎症得到很好控制，泛红问题自然会得到缓解。
我同意医生的意见，抗生素等可能对你的皮肤问题没什么帮助，相反可能会鼓励真菌的滋生。抗真菌外用药物倒是可能会帮到你。不过水杨酸（如果pH值低）对真菌有抑制作用，还可以减轻炎症反应也会有所帮助。阿达帕林对中到重度脂溢性皮炎和痘痘有一定效果，但副作用大，刺激反应明显，可以不用就不用。
脂溢性皮炎的皮肤比较敏感，护肤品使用不当部较容易出现刺痛感。所以需要特别注意产品的刺激反应。首先洁面一定要温和，可能的话，油性皮肤用法国绿泥粉清洁，每日两次，干性肤质可以用白泥清洁，每日一次，早上用清水即可。水杨酸能够帮助你解决去角质问题，待皮肤适应0.5%的水杨酸后（乳液和霜剂都可以），如果感到力度不够肯以增加到1%的浓度。可以选用VB3精华，对抗痘和脂溢性皮炎都有益处。如果出现感染的痘痘可以考虑局部用2.5%过氧化苯甲酰点痘就可以了。同时做好防晒。鼻子上的黑头可以试试印第安愈合泥，大多数用户认为印第安愈合泥把黑头的效果还是不错的，也可以用愈合泥+少许苹果醋来加强区黑头去闭口作用。但是过度使用清洁剂却是不可取的，它有可能伤害皮肤防护层，刺激皮肤引起爆痘和加重脂溢性皮炎。
这是我的一点看法，仅供参考。
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