激光治疗类型一般分为剥脱性激光和非剥脱性激光，那么，在临床上它们有哪些区别和应用呢？
一、剥脱性激光
典型的剥脱性激光如CO2激光(nm)或者铒激光(Er：YAG)(nm)。它们能气化表皮及真皮的浅层即乳头层。这类激光会被组织中的水强烈吸收，由此引发的生物学效应仅在很浅的几微米的组织中产生大量的热。这些组织温度的急剧升高导致组织气化。由于瞬间产生的热量及突然形成的蒸气使组织的压力波突然扩张，从而加速组织剥脱。该项技术可用来去除表皮层和真皮浅层，确切地说是到真皮乳头层的中部。
二、非剥脱性激光
非剥脱性激光治疗由于不破坏皮肤的屏障功能，因此，危险因素及不良反应较剥脱性技术均有明显下降，然而根据观察其治疗效果不及剥脱治疗效果好。但因其不良反应小、恢复时间短，而受到许多患者的青睐。
非剥脱性激光治疗并不仅仅指一种技术，其包括一系列不同的方法。是以逆转表皮色素的变性、血管扩张以及真皮基质成分(如胶原纤维、弹性纤维、黏多糖以及成纤维细胞的增殖)的结构性损伤为目的。通常会将不同的非剥脱性激光美容治疗技术应用于一个病损的同一疗程，或者序贯治疗同一病损。这类激光包括Nd：YAG激光、红宝石激光、绿宝石激光、脉冲染料激光等，此外，脉冲光以及LED也已广泛应用于配合激光治疗的相关领域。
三、临床应用
1.嫩肤和脱毛
有些人的皮肤相对粗糙、毛孔粗大。皮肤粗糙主要是由于消融型角质病、光化性角质病等原因所引起，毛孔粗大很有可能是由于螨虫性毛囊炎所引起。利用激光技术进行嫩肤主要是将光热效应作用于真皮组织，促使真皮组织的胶原细胞产生更多的的胶原以及进行胶原的排列和重组，实现紧肤、嫩肤的目的。
激光脱毛也是运用了选择性的光能效应。人体的毛干和毛囊中存在大量的黑色素，其广泛存在于毛球基质的细胞中，并不断向毛干组织中移动。激光脱毛技术，是以皮肤中的黑色素为目标，利用黑色素吸收激光所放出的大量能量，造成皮肤温度升高，损坏其周围的毛囊结构，最终达到皮肤脱毛的目的。
2.色素性疾病
常见的色素性疾病有色素过多和色素过少两种情况。色素过多型疾病主要包括如下几种：限制性的真皮色素增多，如太田痣、伊藤痣等；局限性浅表色素增多，如雀斑、老年斑等；外源性色素增多，如纹身等。治疗这些色素性疾病的方法主要采用饵激光和二氧化碳激光，它们对于治疗色素性疾病有很好的效果，主要是运用光能或脉冲光照射皮肤表层，使皮肤表层色素发生病变，达到治疗的目的。
3.血管性疾病
常见的血管性疾病有血管瘤、脉管畸变等，利用激光技术治疗这些疾病的疗效比较显著。在治疗过程中也是运用选择性的光能效应。由于血红蛋白对光热的吸收具有选择性，它能吸收特有波长的光和脉冲，此时对脉冲的宽度有一定的限制，应该小于组织热弛豫的时间，运用这种方法，可以将治疗的效果达到皮肤的真皮组织。
治疗过程中，激光的波长和能量要根据具体情况进行调节，如在进行海绵状血管瘤的治疗时，尽管血红蛋白对光的第二吸收高峰在nm，理论上可以采用波长为nm的染料激光，但由于该种血管瘤的深度比较大，nm激光达不到血管瘤所在的深度，因此临床上需选用波长为nm的红外光，这种光的能量可以有效地分布到整个血管瘤，对靶组织起到凝固的作用。但由于在治疗的过程中，激光会造成皮肤表面损伤，因此，如果畸变的血管深度太大，治疗起来就比较困难。
4.皮肤增生疾病
适用激光治疗的皮肤增生疾病主要是良性皮肤增生疾病，如皮脂腺病、疤痕瘤、皮赘、睑黄瘤、汗管瘤、脂溢性角化等。在治疗时主要采用散焦的方式，将激光作用于皮肤组织中，组织中的水会将激光产生的光充分吸收，让表皮和真皮的浅层组织发生汽化，进而达到治疗的目的。其中二氧化碳激光比饵激光有更强的穿透力，能够为皮肤的浅层组织提供更多的热量。运用激光技术治疗皮肤增生性疾病危害小、安全性高，但是在治疗时会出现一些并发症，如色素沉着、增生性瘢痕等。
四、如何为患者选择合适的激光治疗技术?
选择哪种激光治疗技术需要考虑以下因素：
①皮肤病损的类型和症状;
②患者的年龄、个人意愿以及预期达到的效果(需要操作者向患者交代各种治疗方法的区别、不良反应及治疗效果);
③操作者的治疗经验;
④最好将多类型激光或脉冲光等治疗方法相结合以期达到最优的治疗效果。
鉴于非剥脱性激光治疗的优势及其在患者中受欢迎的程度，临床治疗倾向于选择最小的甚至是无剥脱技术的光热治疗方案。但这类治疗会对某些特定的皮肤问题无效，因此，必须考虑剥脱性治疗方案。除去患者本人的意愿，最精确的临床治疗方案来源于操作者的经验。
根据最近的文献研究表明，为了达到最优的治疗效果，根据患者不同的年龄段以及病损问题应用多类型激光治疗成为现今激光美容的大趋势。
从经验上看，年龄较大的患者为了获得较好的治疗效果通常会采用剥脱性治疗方案，而年龄较小的患者则会采用非剥脱性治疗以获得较好的效果，并且减少并发症的发生。
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