SergioVano-Galvan,MD,PhD,DavidSacedaCorralo,MD,OscarM.Moreno-Arrones,MD,andFranciscoM.Camacho-Martinez,MD,PhD
主题负责人：医院
审校：医院
翻译：医院
致编辑：我们读了Tolkachjov等人关于7例男性前额纤维化性脱发（FFA）的原始文章1，对其非常感兴趣。这种瘢痕性脱发可能被误诊为其他疾病，如牵引性脱发，扁平苔藓（LPP），GrahamLittle-Piccardi-Lassueu综合征或甚至雄激素源性脱发。因此，我们赞同作者根据Kossard等人2的标准提出新的FFA1诊断标准。但我们想对这些标准发表评论。
我们同意主要诊断标准应该包括在检查中发现“主要累及额颞叶或额颞皮肤的瘢痕性脱发”，诊断标准也包括“全身无毛囊角化性丘疹”来排除GrahamLittle-Piccardi-Lassueur综合征。
由于毛发检查近年来已经成为诊断FFA的重要手段（即区分牵引性脱发与FFA），我们建议将毛发检查结果分为不同的次要标准。我们认为组织病理学特征是次要标准，因为目前在临床上，大多数典型FFA的患者并不需要组织病理学来确诊。
考虑到FFA累及眉毛的比例较高（发表的大样本数据中占73％-81％）3，我们认为累及眉毛应被视为主要标准。我们将累及枕部，面部，鬓角或体毛作为次要标准，因为这些症状可以帮助区分FFA和其他类型的脱发，如雄激素源性脱发或LPP。
由于FFA患者并发LPP的发生率较低（发表的大样本研究中并发LPP比例为1％3，在我们目前的队列研究中，FFA患者并发LLP的比例为14％[未发表数据]），因此我们不会考虑这一标准。此外，伴随累及身体不同部位的毫毛和过去几年报道的许多相关症状（如面部丘疹，前额静脉凹陷）表明FFA可能不是LPP的变体。相反，它可能是一种广泛的原发性淋巴细胞性瘢痕性脱发，有LPP的组织病理学特征的但表现为不同临床表型4。
FFA的某些症状可能影响患者生活质量。但这些症状不是特异性的，可能出现在其他瘢痕性脱发中。我们会删除这个诊断标准，因为它不利于鉴别诊断。
一些早期FFA患者仅出现眉毛脱失和面部丘疹5。在这些患者中，眉毛组织病理学结果提示FFA或LPP将支持诊断FFA。我们认为，诊断标准应能诊断早期FFA。
总之，建立最新的FFA诊断标准，包括最新的研究结果，应该有助于促进未来研究的同质化。这些标准应考虑到非典型病例，并能与其他疾病进行鉴别诊断。我们建议更新更适合的FFA诊断标准（表I）
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