出汗是人体最常见的病理生理现象。正常人在天气炎热、情绪紧张、激烈运动、进食辛辣等情况下出汗，均属生理之汗。
生理之汗具有调节体温、排泄机体废物等保护性作用。但如果安静状态下出汗、入睡后出汗、局部出汗、汗液颜色或气味异常等都属于病理之汗。下面，带大家从中医角度认识一下常见的病理之汗。
中医早在《素问·宣明五气论》中就对汗有记载，并认为异常的汗，即病理之汗是身体异常状态的反应，是阴阳失调、脏腑功能失衡的表现。
中医常根据出汗多少、部位、时间、颜色及气味等特点判断病证。《景岳全书》十问篇中说道：“一问寒热二问汗”，可见“汗”在中医辨病辨证中有非常重要的价值。
自汗
白日汗出，动辄尤甚。《三因极一病证方论·自汗论治》中有言：“无问昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗。”自汗多由气虚所致，也可因内热熏蒸、汗液外泄或营卫不和等引起。
盗汗
入睡即汗出，醒则汗止。其病因病机多属于气阴两虚。
战汗
在外感热病过程中，先全身战栗而后出汗的一种症状。这是正邪交锋、多属正胜邪去的状态，也称为“暝眩”状态，是大病将愈的前兆。少数情况下，战汗也可能是正不胜邪、疾病加重的转折点。
脱汗
又称绝汗，见于病危时，大汗淋漓，是正气衰弱，阳气欲脱的表现之一。《素问》诊要经终论篇记载：“绝汗乃出，出则死矣。”绝汗多伴有呼吸急促、四肢发冷、脉象微弱。
黄汗
语出《金匮要略》：“以汗出沾衣，色如黄柏汁，故名。”常见症状为口渴发热、胸闷、四肢头面肿、小便不利、脉沉迟等，常见于体内湿热蕴着者。
闭汗
无论炎热、活动等都不出汗，体内却烦热难耐。患者某些部位或全身皮肤非常干燥，令毛孔闭塞，以致无汗。另外，如果身体新陈代谢紊乱，也可能会闭汗。
病理之汗的调理需要慎之又慎，临床汗证病机较为复杂，有时并非气虚或阴虚单一因素所致，常是虚实寒热夹杂。因此，医院，请医生在辨明病机的基础上调理，否则擅自进补或者调理会适得其反。另外，战汗、脱汗已属于临床危急重症，应及时就医，不能擅自用药。
按照出汗的部位分类：
汗量的多少可受温度、湿度、精神、饮食、药物、机体状态等多种因素影响。正常人每日出汗约1．5升，高温或剧烈运动时，每日可多达5～6升。故《内经》有“天暑衣厚则腠理开，故汗出”之说。多汗症，表现为安静状态下，局部或全身汗出过多。多汗者常易并发褶烂、毛囊炎、痱子、疖等皮肤病。
(1)全身性多汗症：某些遗传性综合征等，除周身涔涔汗出外，常伴有掌跖角化，及骨骼、眼、甲等先天异常。多由先天不足，禀赋素弱所致。目前尚无满意疗法。可试用大造丸、斑龙丸化裁，以补肾填精，滋养精血。某些感染性疾病，如疟疾、肺炎、结核、肠伤寒、败血症及皮肌炎、系统性红斑狼疮、甲亢、糖尿病、肥胖症、乙醇或铅、砷慢性中毒等，亦常伴全身性多扦。此多系湿热内蕴，外蒸肌肤而成。除治疗原有疾病外，根据舌脉及兼证，可选用白虎加苍术汤、燃照汤化裁，以清除湿热。
(2)限局性多汗症：表现为身体某些部位多汗而其它部位无汗。多见于青年人，常与精神因素有关。
①手足汗：表现为掌跖部位濈然汗出，涓涓不止。若伴有四末不温，冷汗外溢，肤色青紫者，可见于雷诺病、肢端红痛症、肢端紫绀病、掌跖多汗症、系统性红斑狼疮、掌跖角皮病、冻疮、冻疮样多形红斑、进行性系统性硬化症等。常因寒凝气滞，脉络瘀阻所致。棕治疗原有疾病外，可选用当归四逆汤、阳和汤化裁，以温经散寒，活血通脉。若掌跖或趾间渍渍汗出，皮肤浸渍变白，甚则有水疱、糜烂，角化过度，或有臭味者，可见于Schafer综合征、汗疱症、角质松解症、剥脱性角质松解症、掌跖角皮病、手足癣、手足多汗症等。此多因脾胃湿热，旁溢四肢，或湿热毒邪，染著手足而致。除治疗原有疾病外，可选芩连平胃散、泻黄散内服，泡洗方外用，以清除湿热毒邪。
②腋汗：表现为腋下涔涔汗出，常伴手足多汗，但无臭味，每于神情不安时加剧。此属心气不足，汗液外泄所致。可选生脉散、养心汤[21]化裁，以养心益气，收敛汗液。若腋下汗出，伴有臭味者，可按腋臭治疗。若腋下生有米粒大小灰色丘疹，中有毛孔，质硬而光滑，腋毛稀缺，自觉瘙痒者，称大汗腺性痒疹。此属湿热内蕴，结聚体肤。可选化坚二陈汤、海藻玉壶汤化裁，以清热利湿，软坚散结。
③头面汗：表现为头面、口周等处蒸蒸汗出，每于进食辛辣厚味时加剧。可见于味觉性多汗症、Frey综合征等。此属阳明蕴热，上蒸头面。可选白虎汤、白芷石膏汤化裁，以清阳明之热。若面部多汗与职业相关，每于夏季汗出或炙烤时加剧，皮损为半透明囊肿性小结节，呈淡蓝或淡棕色，天冷时渐自愈者，称小汗腺汗囊瘤。此系暑热毒邪，蕴于体肤。可选清暑汤、清热解毒汤化裁，以清热解毒，凉血祛暑。
④鼻汗：表现为鼻部持续多汗，可伴红斑、丘疹、毛细血管扩张。可见于鼻红粒病、玫瑰痤疮、Haber综合征。此由肺经蕴热，外发于鼻。可选枇杷清肺饮、泻白散化裁，以清肺泄热，凉血解毒。
⑤胫前汗：表现为胫前多汗。若伴胫前多毛及肿块隆起，触之韧实者，称胫前粘液性水肿。此属湿热下注，凝聚体肤。可选二妙散、加味二妙丸化裁，以清热除湿，活血散结。
⑥阴汗：表现为前后阴部汗出沾衣，常伴瘙痒。若肛周多汗瘙痒，常因情志不调及过食辛辣而加剧者，可见于肛门瘙痒病、肛周湿疹、痔疮等。多因大肠湿热下注所致。除治疗原发病外，可选苦参汤外洗，并内服槐角丸、地榆芍药汤化裁，以清利大肠湿热。若前阴多汗瘙痒或伴黄汗者，可见于女阴瘙痒病、阴囊湿疹、阴囊神经性皮炎、毛囊角化病等，多属肝经湿热下注而成。除治疗原发病外，可用止痒洗方外洗，龙胆泻肝汤化裁内服，以清利肝经湿热。
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