痤疮的治疗可以分为几个方面:
1.患者教育
2.药物治疗
3.光治疗
4.化学换肤
5.其它治疗
6.化妆品辅助治疗
1、患者教育
从患者的健康教育角度来讲,希望患者从以下三个方面来避免诱因:
1、饮食限制热量的摄入,因为胰岛素样生长因子在痤疮的发病中起到了一定作用,避免辛辣,甜食。
2、生活习惯建议避免熬夜,过多的日晒。
3、心理方面尤其是重症痤疮,要注意患者的情绪调节,是否有抑郁、焦虑的倾向。尤其是当进行药物干预治疗的时候,如维甲酸类药物治疗时,要及时发现有这样倾向的患者。
2、药物治疗
外用药物
外用药物治疗最常用的是维甲酸类药物,其次是过氧化苯甲酰。
能够很好的涵盖痤疮的所有发病机制,是我们最常用的一类药物。它可以改变上皮的角化过程,可以帮助我们疏通毛孔,其次它还有一定抗炎和调节皮脂分泌的作用。所以轻度痤疮,外用维甲酸是我们首选的药物。
维甲酸的选择一般我们更倾向达芙文,它比全反式和十三顺的维甲酸刺激性要小一些。
使用这类药物时,一定要注意患者的耐受性。对于耐受性不好的患者可以减少使用的频次,或联合保湿霜使用以减少它的刺激性。对完全不能耐受的,可以选用一些二线治疗,比如水杨酸或者含有果酸的护肤品。
,主要针对炎症性皮损,建议从低浓度到高浓度。由于它也有一定的刺激性,所以可以小面积点涂,或半小时到两个小时后洗掉,以减少刺激性。
外用过氧化苯甲酰的好处在于目前还没有发现耐药的问题,所以药物的使用还是非常有效。而且它可以降低抗生素使用时的耐药问题,对于有可能长期口服抗生素的患者,一定要联合外用的过氧化苯甲酰使用。
口服药物
口服异维A酸
的作用是比较强的,它可以抑制皮脂分泌和抗角化,另外还有杀菌和抗炎的作用,对于有瘢痕倾向的患者还有预防瘢痕的产生的作用,是目前来说最强的抗痤疮药物。
目前指南的推荐剂量是从0.25-0.5mg每公斤体重每天,也就是说初始剂量2-3片,这个剂量相对于国际推荐的剂量还是低很多的。
初始剂量主要考虑到复发率。如果初始剂量过小的话,复发率会比较高。
整体的疗程建议不能少于16周,建议累积到60mg每公斤体重。举个例子来说,如果一个患者每天吃两粒泰尔丝的胶囊,一个月就是mg,50公斤就吃5个月,60公斤就吃6个月。这个方法比较便于医生给患者计算剂量。
口服抗生素
由于耐药性的原因,目前在痤疮的治疗中占的地位越来越下降了,但仍然是痤疮治疗中常用的药物,我们需要北京治疗白癜风费多少钱北京白癜风手术费用